La rinoplastia es una de las intervenciones de cirugía estética más frecuentemente realizada en el mundo. Debido al gran impacto que tiene la nariz en la belleza y expresión facial, un buen resultado tras la intervención tiene un efecto positivo tanto en la salud del paciente como en su estética.

A la hora de planificar la cirugía nasal, debemos tener en cuenta que la estética va de la mano de la función. Es decir, un buen resultado estético que conlleve un empeoramiento de la función respiratoria se considera un mal resultado global. Por ello es esencial ponerse en manos de un especialista que sepa tratar ambos aspectos.

¿Qué podemos tratar con la cirugía nasal?

• El tamaño nasal en relación con la cara
• La anchura del puente nasal
• El perfil de la nariz, con jibas o hundimientos del dorso
• La punta nasal caída, globulosa, etc
• Desplazamiento lateral de la nariz

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En la consulta preoperatoria haremos una valoración  estética, tomando fotografías y haciendo simulaciones digitales con el objetivo de buscar el resultado que mejor se adapte a la características faciales del paciente.

Al mismo tiempo, exploraremos el interior de la nariz, para poder detectar desviaciones del tabique nasal o aumentos de tamaño de los cornetes nasales, para poder corregirlos durante la intervención y mantener o mejorar la respiración nasal  del paciente.

Rinoplastia Ultrasónica

La técnica de rinoplastia convencional usa el martillo, cincel y lima para remodelar los huesos nasales, obteniéndose resultados muy satisfactorios. Sin embargo, la ciencia avanza de manera imparable y la cirugía estética nasal se ha beneficiado de muchos de estos adelantos. Uno de los más importantes en los últimos años ha sido la aparición de la rinoplastia ultrasónica.

¿En qué consiste la rinoplastia ultrasónica?

Es una técnica avanzada para el tratamiento de la parte ósea de la intervención, que se realiza con un instrumento llamado bisturí ultrasónico. Este instrumento permite el trabajo sobre los huesos nasales de forma controlada bajo visión directa, permitiendo una actuación más fina sobre los tejidos.

¿Cuáles son las ventajas de la rinoplastia ultrasónica?

Al trabajar de manera más precisa, evita lesiones en estructuras cercanas, produce menos inflamación postquirúrgica y disminuye el riesgo de aparición de hematomas bajo los ojos.

• Mayor cuidado de los tejidos
• Trabajo fino y preciso
• Reduce el dolor postoperatorio
• Mejor cicatrización
• Resultados estables a largo plazo

Recuperación

El taponamiento nasal que se coloca al final de la cirugía suele retirarse a las 24h, si no hay contraindicación. La férula de protección y los puntos se retiran a la semana aproximadamente. Recomendamos mantener la herida limpia y hacer lavados nasales con agua salina, para evitar las costras. Suele ser una operación bien tolerada y los pacientes no se quejan de dolor, salvo las molestias normales tras una cirugía.

Pueden aparecer episodios de sangrado de pequeña cuantía, normalmente en relación con los lavados nasales, al sonarse la nariz. En caso de una hemorragia nasal importante, se deberá acudir a la urgencia del centro sanitario más cercano.

Respecto a la baja laboral, depende del tipo de trabajo que se desempeñe: si es una actividad tranquila, por ejemplo, trabajo de oficina, una semana de reposo puede ser suficiente, dependiendo de la evolución. Si, por el contrario, es un trabajo donde se requiera esfuerzo físico, al menos dos semanas es recomendable. La actividad deportiva intensa no es recomendable antes de las 3-4 semanas, aunque se puede empezar con paseos a ritmo creciente para activar la forma física. Los deportes donde haya contacto (fútbol, baloncesto, artes marciales, etc) no son recomendables en ningún caso, antes de los 2 meses, de forma general.

Los resultados estéticos definitivos comienzan a apreciarse en diferentes momentos en cada paciente, dependiendo del tipo de piel y de la rapidez del proceso de desinflamación. Hay personas donde podemos apreciarlos a los 2-3 meses y otras en las que hay que esperar más de 6 meses.

Desde hace muchas décadas, el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) se ha utilizado en medicina por sus propiedades estimuladoras de la proliferación de células derivadas de células madres ( como los fibroblastos,plaquetas, células endoteliales, adipoblastos,…). Estas células permiten la regeneración de tejidos y por ello se utiliza con frecuencia para la curación de heridas y el tratamiento de problemas articulares.

Debido a sus propiedades regenerativas, se empezó a estudiar  la utilidad del uso de las plaquetas en  medicina estética en particular en los tratamientos de rejuvenecimiento facial, corrección de cicatrices y caída de cabello.

¿Qué es el Plasma Rico en Plaquetas?

Las plaquetas son componentes de nuestra sangre, que en el organismo tienen la capacidad de producir factores de crecimiento o de regeneración, cuando son sometidas a procesos inflamatorios por daño en vasos sanguíneos o tejidos.

El Plasma Rico en Plaquetas se define como un volumen de plasma con una concentración de plaquetas superior a lo que normalmente encontramos en nuestra sangre, con la finalidad de utilizarse como tratamiento para regenerar tejidos.

Dentro de las plaquetas, se encuentran unas estructuras llamadas gránulos alfa, estos contienen muchos factores de crecimiento que van a ayudar a la regeneración de tejidos. Al tubo que contiene el Plasma Rico en Plaquetas se le añade una sustancia que va a activar las plaquetas para que empiecen a producir y liberar desde los gránulos, esos factores de crecimiento y así puedan ser inyectadas en la piel del área que se va a tratar.

¿En qué consiste el Tratamiento con PRP?

Se trata de inyectar plasma fresco lleno de factores de crecimiento directamente allí donde la piel más lo necesita para estimular su regeneración celular, producción de colágeno y, de esa manera, mejorar su calidad y su aspecto : la piel aumenta su volumen, mejora su textura, disminuye su flacidez y las pequeñas arrugas.

A diferencia de la mesoterapia con factores de crecimientos heterólogos ( fabricados por la industria farmacéutica), en este caso se extraen de la sangre de la propia paciente( hablamos de procedimiento “ autólogo”).

Se utiliza para retroceder el envejecimiento de la piel en rostro, escote y manos, y es recomendable cuando se empieza a observar que la piel pierde colágeno y su capacidad de regeneración celular disminuye.

El Tratamiento de PRP se emplea a modo preventivo en pieles jóvenes o con el fin de corregir los signos de envejecimiento en pieles más maduras. Con este tratamiento de regeneración de colágeno se consigue tratar el paso de los años mediante sustancias ( factores de crecimiento) que se encuentran de forma natural en el organismo y que ayudan a la regeneración celular.

Este  un tratamiento suele realizarse en la piel de todo el rostro,  el cuello y las manos. Aunque es verdad que se usa cada vez más para otras zonas del cuerpo.

¿Cómo se desarrolla una sesión de PRP?

Se procede a la extracción de sangre del paciente y luego se  centrifuga: este proceso permite separar el plasma(que tiene mayor concentración de plaquetas y  rico en factores de crecimiento) del resto de la sangre y aplicar después mediante pequeños pinchazos en las zonas a tratar.

El total del procedimiento total dura unos 45-60 min,dependiendo de la extensión de las zonas a tratar.

¿Cuántas Veces se Puede Llevar a Cabo?

El protocolo de aplicación y la frecuencia depende de cada paciente y del grado de envejecimiento cutáneo que presente.

Por lo general, se aconseja  realizar 2 sesiones separadas de 2 semanas,1 o 2 veces al año, para potenciar la regeneración tisular. 

Luego, puede repetir la misma rutina cada  año, con el fin de mantener activa esa regeneración celular.

¿Para quién se Recomienda el Plasma Rico en Plaquetas?

En rejuvenecimiento facial este tratamiento es útil para mejorar flacidez o pérdida de volumen de la piel y arrugas del rostro, estimulando la proliferación de fibroblastos que se encargan de la producción de colágeno, y en la capa más profunda de la piel puede estimular también, la proliferación de vasos sanguíneos y formación de tejido adiposo que sirve como relleno de áreas que han perdido volumen.

En la corrección de cicatrices, ya sea por quemaduras, cirugías o por acné, puede mejorar la calidad de la piel aumentando las fibras de colágeno y fibras elásticas, también se puede utilizar como relleno en cicatrices más profundas, ya sea solo o en combinación con otros tratamientos.

Desde el 2006, se ha convertido en una herramienta útil para promover el crecimiento del cabello, ya que estimula factores de crecimiento en la raíz del cabello, aumentando su fase de crecimiento. Se utiliza con frecuencia como parte del tratamiento en personas con alopecia (pérdida de cabello) ya sean hombres o mujeres.

¿Qué sucede después del procedimiento?

Después del tratamiento puedes observar una mínima hinchazón, enrojecimiento o moretones en el área, que pueden aparecer entre las 12 a 24 horas iniciales. Tras la aplicación puedes retomar tu vida normal ya que no aparecerán marcas ni cicatrices.

Aunque es una técnica sencilla, conlleva ciertos riesgos como la aparición de infecciones en el sitio que hemos tratado, reacciones alérgicas (aunque esto es muy poco probable ya que estamos usando nuestra propia sangre) o dolor en el área inyectada.

 A diferencia de otros tratamientos, tampoco es necesario hacer reposo

Resultados del PRP

Los efectos empezarán a ser visibles a partir de las 4 semanas siguientes, que es cuando el colágeno que se ha generado con los factores de crecimiento del plasma inyectado empieza a madurar .La piel se verá más luminosa y tersa, con mejor tono y textura.

La regeneración completa del colágeno ocurre a los 3 meses del procedimiento. El cuidado diario con cremas y protección solar, y la combinación con otros tratamientos como microneedling y mesoterapia con vitaminas, puede potenciar estos efectos.

Si además, combinamos el PRP con ácido hialurónico y/o hidroxiapatita cálcica, la corrección de la pérdida de volumen  será óptima.

Precios:

Bérénice Ibarra Ottino

Uno de los tratamientos más solicitados en medicina son los que conllevan a eliminar las imperfecciones de la piel del rostro para lucir una piel luminosa y con aspecto sano. Sin embargo, a medida que envejecemos, las células de fibroblastos disminuyen su producción de colágeno y elastina, y hace que nuestra piel parezca menos tersa, y que empiecen a aparecer arrugas y líneas finas  de expresión.

Dermapen( tratamiento de microneedling) es un tratamiento poco invasivo que permite  regenerar y rejuvenecer la piel con resultados naturales.

¿Qué es el Microneedling?

La punción cutánea con microneedling,o Dermapen, también conocida como microagujas, es una de las terapias de rejuvenecimiento más innovadoras disponibles en la actualidad para tratar diversos problemas de la piel.

El Dermapen es un dispositivo de cartuchos con microagujas( pueden ser 9, 12-18- 24-36 – 42 agujas y Nanos) que penetran más o menos profundamente dentro de la epidermis y dermis ( según el problema que se quiera tratar) a gran velocidad (  20.000 rpm ).

¿Como actúa?

La punción cutánea con dichas microagujas crea microlesiones en la epidermis (capa externa de la piel) y la dermis (la capa interna de la piel) que estimulan la liberación de factores de crecimiento, iniciando así el proceso de cicatrización: los fibroblastos se ven estimulados y empiezan a producir el colágeno y la elastina que van a mejorar la calidad y textura de nuestra piel,dándole un aspecto más terso y luminoso.

En definitiva, las micropunciones obligan a la piel a repararse a sí misma después de haber sufrido un mínimo daño físico. Cuando las aplicamos sobre una lesión preexistente ( tejido envejecido,arrugas, poros dilatados, cicatrices del acné, estrías,…), la reemplazarán con colágeno propio y elastina recientes

Esto  ayuda a corregir y difuminar las arrugas y líneas de expresión, así como las marcas dejadas por el acné, las estrías y algunas cicatrices quirúrgicas o quemaduras.

Además los microcanales permiten la penetración directa de los principios activos( factores de crecimiento, péptidos, ac. hialuronico,…) en las áreas a tratar.

¿Donde se puede aplicar?

El Dermapen trata habitualmente las zonas de la cara , el cuello y el escote  para el rejuvenecimiento de la piel, pero no se limita sólo a esas zonas puesto que también puede tratar el abdomen, las piernas, los brazos y las manos. 

¿Por qué elegir la punción cutánea Dermapen en lugar de los tratamientos quirúrgicos?

-La punción cutánea Dermapen le brinda una piel rejuvenecida y más tersa sin dolor, con un mínimo de molestias y permite seguir con su actividad laboral ( sólo presentará un enrojecimiento  y una leve edematización de la piel durante las primeras horas post tratamiento).

-En esta terapia, se utilizan agujas desechables que eliminan el riesgo de contaminación cruzada.

-La profundidad de las agujas es ajustable y esto permite un tratamiento personalizado a las necesidades del paciente.Aplicandole, además los tratamientos médicos tópicos adaptados, los principios activos penetran directamente donde se necesitan, optimizando su acción y eficacia.

– los resultados son naturales, no se altera la fisonomía inicial de la cara: simplemente se le permite mantenerse más joven y luminosa estimulando su potencial.

¿Cuánto dura cada sesión?

Pueden durar entre 30 y 60 minutos dependiendo de varios factores: del tratamiento a realizar y de la piel del paciente. Se trata de un tratamiento personalizado por lo que puede variar de un paciente a otro. 

 ¿Que tratamientos podemos hacer y cada cuanto debe repetirse?

 Dependerá del tipo de tratamiento propuesto :

• si se trata de un tratamiento de INFUSIÓN/ “BB GLOW” ( donde se tratan la capa córnea de la epidermis, para dar luminosidad al rostro) : el tratamiento puede repetirse cada semana.
• Si hacemos un “ tratamiento MEDIO” ( donde tratamos todas las capas de la epidermis – sin llegar a la dermis- y permitimos, con la apertura de microcanales, la mayor infusión de principios activos , mejora la textura y tono/ color de la piel): el tratamiento se podrá repetir cada 15 días.
• Si realizamos un tratamiento profundo de INDUCCIÓN DE COLÁGENO ( para prevenir envejecimiento, tratar arrugas, manchas, estrías, cicatrices…..): solo se podrá realizar 1 vez al mes. Pues es el tiempo que la piel necesita para terminar su ciclo natural de producción de colágeno: repetir este tratamiento antes de tiempo interrumpiría ese ciclo y sería contraproducente.

¿Cuales son los efectos esperables ?

La piel del rostro se ve más firme y suave, con un tono más unificado, luminosa e hidratada.

¿También está indicado para los hombres?

 Sin lugar a duda!

¿Tiene efectos secundarios?

Después del tratamiento la piel presenta un enrojecimiento resultado de la inflamación producida por las  micropunciones y que puede persistir entre 12 y 48 hs.

¿Existen contraindicaciones?

Está contraindicado en:

– mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

-personas que están tomando aspirina o anticoagulantes.

-presencia de infección activa de la piel ( acné) 

-pacientes con tumoraciones cutáneas.

PRECIOS:

Consejos para el cuidado posterior del tratamiento con microagujas

-NO SE EXPONGA AL SOL: Después de someterse a su procedimiento de microagujas, manténgase alejado del sol y no aplique ningún protector solar. Después del procedimiento, los canales de la piel están completamente abiertos y sólo deberá aplicarse los productos indicados por el médico.

-NO USE NINGÚN PRODUCTO PARA LA PIEL DE «INGREDIENTES ACTIVOS»: Después del procedimiento, evite cualquier producto para el cuidado de la piel que tenga ingredientes activos. Estos comúnmente incluyen cosas como ácidos alfa hidroxilo, retinol y otros agentes similares. La piel será muy sensible y estos productos solo la irritan más.

-USE PÉPTIDOS ESTIMULANTES DE COLÁGENO ( se los indicara el médico): Como la microaguja sirve para estimular la producción de colágeno, la piel necesita cantidades más altas de colágeno de lo normal para recuperarse de manera óptima. Los péptidos estimulantes de colágeno ayudan en ese proceso, ayudando aún más en la estimulación de la producción de colágeno.

-EVITAR EL USO DE MAQUILLAJE DESPUÉS DEL TRATAMIENTO: Durante las primeras 24 hs post-tratamiento , es importante que deje que su piel “descanse” y se recupere. Los canales de la piel están abiertos y el uso de una brocha de maquillaje puede penetrar los poros, especialmente si son muy finos, provocando una mayor irritación o incluso puede contaminar la piel y, en consecuencia, provocar infecciones. Espere entre 24 y 48 horas antes de aplicar el maquillaje facial.

-Puede UTILIZAR UNA MASCARILLA ENFRIADORA para aliviar la inflamación o enrojecimiento de la piel, normales después del tratamiento .

-EVITE SUDAR: A medida que suda, los poros de su piel se volverán a abrir y las bacterias de su piel pueden penetrarla y provocar una reacción o una infección.

-BEBA AGUA: ya que una buena hidratación (antes y después del tratamiento)  ayudará a que su piel sane más rápido.

Bérénice Ibarra Ottino

¿Qué es el queloide?

Los queloides son cicatrices más grandes y más pronunciadas  de lo habitual, que se extienden más allá de los bordes de una herida o incisión original. No deben confundirse con una cicatriz hipertrófica donde el tejido permanece dentro del borde de la herida. 

¿Por qué se producen?

Se desconoce su causa, pero son más comunes en personas con pigmentación más oscura ( especialmente en pieles afroamericanas) pudiendo desarrollarse después de manchas de acné y forúnculos, perforaciones corporales, quemaduras, laceraciones y heridas quirúrgicas. Por ello, las personas propensas a desarrollar queloides deben evitar perforaciones, tatuajes y cirugías innecesarias.

La presencia infección aumenta el riesgo de desarrollo por lo que se cree que resulta de una alteración en la actividad y/o en el control de los fibroblastos ( células encargadas de la producción de colágeno de las cicatrices).Es un mecanismo complejo en el que intervienen hormonas, factores genéticos y problemas con el sistema inmunológico. 

También existe evidencia de que los antecedentes familiares de queloide desempeñan un papel en el desarrollo de un queloide individual.

¿Cuáles son los síntomas del queloide?

Los queloides pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo,suelen ser más frecuentes donde hay poco tejido graso subyacente (cara, cuello, orejas, pecho u hombros). 

Por lo general, comienza a desarrollarse entre  tres meses y hasta un año después del daño cutáneo original. Entonces, un tejido cicatricial gomoso aparece más allá de los bordes del daño original. Puede volverse sensible,doloroso, con comezón o incluso dar una sensación de ardor.  Con el tiempo, el color rojo cambia a marrón o se vuelve pálido.

El crecimiento de queloides sobre una articulación puede restringir el movimiento.

¿Cuál es el tratamiento para los queloides?

Una cicatriz queloide puede encogerse con el tiempo, pero rara vez desaparece por completo. Para reducir la aparición de queloides, una gran variedad de tratamientos pueden ser efectivos: infiltración de esteroides, cirugía, vendajes oclusivos, radioterapia, crioterapia, tratamiento con láser, tratamiento con interferón, fármacos citotóxicos y microagujas ( dermapen).

De todas estas modalidades, el dermapen es la que conlleva el menor riesgo y efectos secundarios.

Su médico será el más indicado para saber si es una opción válida para su tipo de problema, y proponer la más adecuada.

Bérénice Ibarra Ottino